精液没问题,怎么排卵期同房却没怀上?你的排卵期真的排卵了么?今天就跟大家讲一讲有关排卵障碍的那些事。 门诊上一对小夫妻来就诊,手持一份精液报告,显示正常,然后满脸疑惑又略带羞涩的问“精液没问题,上个月排卵期同房,为啥没中?” 首先这种急迫的心情可以理解,因为部分备孕的人已经被冠上“晚婚晚育”的头衔,稍不留神就成“高龄产妇”,一切显得时不我待。医学知识传播的及时性和广泛性,使大家对如何高效怀孕,显得胸有成竹,大部分人都可掐指一算,最近排卵,大吉大利,今晚同房。但是大家要知道在正常男女双方试孕一个月,成功妊娠的概率大概只有百分之二十左右,还是有一部分运气的所在,就像世界杯墨西哥一球胜于德国,当然除了自己的努力,可能就外加了一部分运气,有部分人熬了夜又赔了钱,又能找谁说理去。 此外,我们只知道同房是同房了,排不排卵就只有天知地知了。所以,下面我们就来看一下,那些年导致我们排卵障碍的疾病。 一、卵泡太多有时也是一种病-多囊卵巢综合征 多囊卵巢综合征(PCOS)是以高雄激素血症、排卵障碍和卵巢多囊改变为特征,其病因仍不明确,属于WHO中的II型排卵障碍。是妇科常见的内分泌无排卵或稀发排卵的疾病。 此类患者月经周期往往会延长甚至出现闭经,就是以为的“月经”,有时并不是排卵后雌孕激素的撤退性出血。因为无排卵,子宫内膜只有单一雌激素刺激,子宫内膜会发生突破性出血。而这仅仅是出血,与排卵无关。 对于多囊卵巢综合征的诊断是一种排它性诊断。根据中国的多囊卵巢综合征的专家指南,月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断的必需条件。另外再符合下列2项中的1项:(1)高雄激素临床表现或高雄激素血症;(2)超声下表现为多囊卵巢。排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病才能确定诊断。 而对于多囊卵巢(卵巢多囊样改变,polycystic ovarian morphology,PCOM)是超声检查对卵巢形态的一种描述。PCOM超声的定义为:一侧或双侧卵巢内直径2~9 mm的卵泡数≥12个,和(或)卵巢体积≥10 ml(卵巢体积按0.5×长径×横径×前后径计算)。正常育龄期妇女中20%~30%可有PCOM,也可见于口服避孕药后、闭经等情况时。所以,就算你的卵巢呈多囊性改变也不要惊慌。虽然和多囊卵巢综合征仅有几字只差,但是他们有质的不同,他们不一样。 二、 一高毁所有——高泌乳素血症 泌乳素,促进乳汁分泌的激素,乍一听,未孕的女性可能会有点羞涩,正是这个在生产后使得女性哺育下一代的激素,在不该升高的时候升高,就可能造成不孕。 泌乳素是由腺垂体分泌的,主要由下丘脑释放的多巴胺抑制性调节。泌乳素升高会造成黄体功能不全、排卵障碍、月经稀发,甚至闭经。严重者孩子还没到,就先开始分泌乳汁。 但是泌乳素除了病理的升高,影响它的因素还有很多,比如饥饿、进食过油腻的食物、长期服用抗精神病及抗抑郁的药物等都会造成血清泌乳素的轻度或明显升高。因此在检查泌乳素时,当天无需空腹,静坐20-30分钟,在上午的9-11点之间抽血检查。为啥在9-11点,不是因为这是个好时辰,而是因为在这个时间段,泌乳素水平在睡醒后恰好处于低水平。 三、 有时候豆包就是不能当干粮——小卵泡排卵 一般认为优势卵泡3个径线平均值≥18mm为成熟卵泡,小卵泡排卵即优势卵泡未发育成熟就已排卵,是引起不孕的一个潜在原因,临床可表现为黄体功能不全或不明原因不孕,部分患者可有自然流产史。B超监测卵泡发育是诊断小卵泡排卵的主要方法。反复出现多个周期的小卵泡排卵是一种导致不孕的排卵异常性疾病。 这类患者虽有规律排卵,但小卵泡周期妊娠率低,流产率极高,还可能合并黄体功能不全。破解之法可以应用促排卵药物,严密监测卵泡生长,可明显增加妊娠率。 四、 “有人模仿我的脸,有人模仿我的面,有种病模仿我排卵”——未破裂卵泡黄素化综合征 未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)是无排卵月经的一种。你可以有规律的月经,可以有排卵期分泌物的改变,即所谓白带拉丝,以及双相体温的变化,检查激素水平也会出现孕激素的升高,给人排卵的假象。由此可见这种疾病表面功夫做的很足,容易蒙蔽大家的双眼。 未破裂卵泡黄素化综合征发病机制不是十分明确。器质性的因素包括盆腔粘连、子宫内膜异位症等造成的盆腔组织形态的变化,使卵巢表面增厚,阻碍卵泡的排出。再就是内分泌的因素,我们知道正常排卵前会出现黄体生成素(LH)的高峰,LH峰不足,就会影响正常排卵。促排卵药物可以诱导卵泡发育,也会造成卵泡黄素化而不破裂,例如克罗米芬可使LH峰水平下降而影响排卵,所谓“成也萧何败也萧何”。 未破裂卵泡黄素化综合征的出现,可能会乱了那些准备在家“自导自演”的备孕小夫妻的阵脚,自己能用的办法都用了,还是把不准这“排卵”的脉搏。那怎样才能证明自己认为“排卵”是排卵? 目前LUFS的诊断: ①超声检测显示无排卵; ②腹腔镜检查证实无排卵; ③组织学显示黄素化卵泡。 所以我们可以选择的方式是通过阴道超声结合激素水平来诊断,当然这种技术活就交给生殖医生来解决吧。 排卵障碍这么复杂,看不懂搞不明白可怎么办? 别担心,大家所能做的就是,一旦发现异常,及时到正规医院生殖科或生殖中心就诊,诊断治疗这些事交给你信赖的生殖医生就行了!
停育后,找出根源是关键。 对于一个家庭而言,失去孩子的人总是无比心痛的。 近年来胚胎停育发生率也越来越高,今天就和大家聊聊那些导致我们胚胎早早停育的“隐形杀手”。 一、关于胚胎停育 胚胎停育是指因受精卵缺陷或母体存在不利妊娠的因素,导致早期或中期胚胎死亡,全部或部分的组织留在宫腔内未能自然排出的一种病理性妊娠。 导致胚胎停育的原因非常复杂,包括了遗传因素所导致的孕卵或胚胎发育异常、感染因素、免疫异常、孕妇内分泌失调、子宫因素等原因,除此之外还有将近一半的胚胎停育原因未明。 对于胚停原因不明的孕妇也算是让医生们犯了愁,也不能因为没有找到病因就放弃治疗吧。不过,近年来倒有不少调查发现孕妇个人习惯及其所处外界环境的改变对发生胚停还是有所“贡献”的。 二、胚胎停育八大杀手 杀手一:频繁熬夜 熬夜引起的睡眠不足也被称之为睡眠剥夺。长时间持续的睡眠剥夺可影响自主神经系统、内分泌系统及免疫系统功能,导致机体神经内分泌紊乱,从而能诱发各种身体疾患。正常的妊娠需要内分泌进行调节,而当熬夜导致内分泌功能紊乱和免疫功能降低时,就能影响到胎儿的正常发育,抵抗力降低则容易导致孕妇发生各种感染,两方面因素影响宫内胎儿常的生长发育,从而容易引起胚胎停止发育。 杀手二:吸烟 吸烟导致胚胎停止可能与烟雾中的一氧化碳等有害物质有关,一氧化碳进入胎儿血液形成碳氧血红蛋白,从而导致胎儿缺氧;同时烟雾中的尼古丁可以使血管收缩,导致胎盘供血减少,影响了胎儿的血液供应及营养供应。因此,吸烟或被动吸烟是导致胚胎停止发育的主要“元凶”之一,所以准爸爸们也有不抽烟的责任和义务哦! 杀手三:长时间使用电脑 国内外不同研究表明长期暴露在电脑等显示器终端前可能引起先天畸形、胎儿宫内发育迟缓等不良妊娠预后,这可能是因为电脑产生射线的剂量很小,但穿透力很强,长时间接触可以影响,造成胚胎发育停止。 杀手四:新装修的房子 甲醛、苯是装修造成室内空气污染的污染物种中与生殖密切相关的。苯接触可影响女性的生殖机能,可能引起妊娠后自然流产、死胎、胎儿的先天缺陷等严重的不良妊娠预后。甲醛也对女性生殖健康影响较大,以往的动物实验研究发现,甲醛能穿过胎盘进入胎仔组织,不但可以降低胎仔的体重,可以影响胎仔的合成,从而导致胎仔的发育受到影响。 杀手五:噪音 持续有力的噪声持久刺激下丘脑会导致导致孕妇垂体卵巢轴的功能发生异常,从而导致女性生殖内分泌功能紊乱,导致孕酮等激素水平降低,影响胎儿的生长发育。另外,还有研究发现噪声能引起子宫收缩,影响胎儿血液供应,从而对胎儿生长发育造成影响,比较“娇嫩”的宝宝受不了噪音的“打扰”,便被动选择了把生命永远地停留在那一刻。 杀手六:感染 有细菌或病毒感染引起的高热可引起流产。风疹、弓形虫和巨细胞病毒感染可导致胎儿染色体畸变而引起流产。衣原体、支原体是早期自然流产的重要病原体。下生殖道的支原体和衣原体感染后,侵犯宫颈和宫腔引起炎症反应,致使宫腔感染、绒毛感染,最终导致胚胎发育停止。 杀手七:高龄 根据临床统计资料显示,年龄超过35岁的孕妇发生早发性流产的几率是适龄生育者的2~3倍。这是由于随着女性年龄的增长,卵子的质量下降,若再加上慢性疾病的积累,胎儿发生染色体异常的几率就比常人高,而这也是早期流产的主要原因。 基于上面说到的一些导致胚停常见的危险因素,对于夫妻双方染色体检查、自身抗体检查、内分泌功能检查、子宫形态检查无异常者,建议姑娘们在孕前及孕期保证充足睡眠,保证良好的生活方式,此外,男方也应当改善不良的生活习惯,夫妻共同努力,以避免发生胚胎停止发育等不良妊娠预后。
目前很多生殖中心对首次来就诊的患者(包含不孕及备孕、流产患者)都会检查甲状腺功能,有不少人疑惑地问:“甲状腺功能是啥?这个有必要查么?”事实上,甲状腺与妊娠密切相关,甲状腺疾病在妊娠期内分泌疾病中排行老二。因此,甲状腺,想说不理你,确实不容易…… 发病率攀升,你查甲状腺功能了么? 统计数据显示,我国甲状腺疾病发病率快速攀升,目前我国有甲亢患者1000万,甲减患者9000万,甲状腺结节及甲状腺癌患者超过1亿。 保守估计,我国的甲状腺疾病患者超过2亿,其中女性患者明显多于男性患者,大约为4.5:1。 遗憾的是,超过80%的患者不知道自己有甲状腺疾病,接受规范治疗的患者更不足5%。育龄期女性中甲减的发生率为2%-4%,其中不孕不育患者中甲减的比例明显升高。 甲状腺是什么鬼? 大多数人不知道甲状腺位于何处,但“粗脖子病”大多数人并不陌生,其实“粗脖子病”就是甲状腺肿大,是甲状腺疾病的一种。 这就告诉我们甲状腺位于颈部,再具体些,大家可以摸着自己的喉结,往下1-2横指的位置就是甲状腺,吞咽时可以上下移动。 甲状腺长得像字母“H”,牢牢地横跨在气管外面。因为甲状腺疾病高发,与妊娠关系密切,很多妇产科医生们都养成了主动看你们“美丽”脖子的习惯;特别当甲状腺功能及抗体筛查异常时,就更会像侦探样想看看脖子有没有异常,当然甲状腺超声才能更准确地判断。 甲状腺疾病有哪几种? 甲状腺疾病属于内分泌疾病,青壮年高发,与绝大多数育龄期女性的生育年龄相重叠,且随着生育年龄的增加,发病率呈上升趋势。 与妊娠相关的甲状腺疾病主要包括临床型或亚临床型甲状腺功能亢进症、临床型或亚临床型甲状腺功能减退症、甲状腺自身抗体阳性、妊娠期甲状腺功能亢进等,在妊娠早中期上述疾病的患病率分别为0.6%、5.27%、8.6%和0.4%。 这意味着每10位孕妈妈就可能有1个受到甲状腺疾病的侵扰。 甲状腺就像是一个工厂,它生产的产品叫“甲状腺激素”(T),顶头上司是来自于大脑生产的“促甲状腺激素”(TSH)。 如果产能过剩(T升高了),顶头上司就要休息下,降低能量了,TSH就下降了,这就是“甲亢”;当甲状腺达到一个饱和状态(T还在正常范围内),消耗不动了,自然反馈出需要降低生产力(TSH下降),这种情况就是“亚临床甲亢”;同理,当甲状腺激素供不应求时,上司TSH就要加大马力干活,TSH升高,这就是“甲减”;亚临床甲减,就是T尚能满足需要(T正常),但需要TSH卖力地发号施令才可以满足需求(TSH升高)。 还有一种情况是,产品T是供需平衡,可是出了一些“小混混”(如甲状腺自身抗体)来干扰T的生产,虽然它们干扰的是甲状腺这个工厂的,实际上,它们还会随着血液到全身其他工厂去打游击战,比如干扰卵巢及子宫,导致不孕或流产,这种就是“甲状腺自身抗体阳性”。其实,“甲状腺自身抗体”是隐藏的“武林高手”,他与甲亢、甲减均密切相关。 甲状腺疾病对准妈妈的影响有多大? 甲状腺激素在甲状腺生产出来,参与了人体的生长发育(如长个子)、能量代谢(知冷暖)、心血管系统、生殖系统等调节。 适量的甲状腺激素有助于维持女性性腺轴的功能稳定,但如果甲状腺功能紊乱,无论甲亢还是甲减,都可以通过多个途径影响到女性的生育功能。 研究表明,严重的甲亢可引起月经过多、过频等而导致不孕不育,而轻中度的甲亢尚不能确定是否导致不孕不育,但会增加自然流产等风险。 甲减,会引起高泌乳素血症,引起闭经、月经过多或频发、不排卵、黄体功能不足、肥胖等问题,进而引起不孕不育。 临床上,不孕不育及复发性流产患者中很多都存在甲减或亚临床甲减,而更多地是甲状腺抗体阳性(特别是TPO-Ab、TgAb)的患者。 有很多研究已表明,甲状腺自身抗体可以作为预测复发性流产的一项独立指标,阳性患者的自然流产率达17%-30%,而阴性者仅8.4%-16%,且不良妊娠结局与抗体的滴度(检验报告单上的数值)显著相关,值越高,风险也越高。 还必须注意的是,甲减还会影响胎儿的神经系统发育,很多研究已发现母亲甲减或亚临床甲减,会影响孩子的智商及行为发育。 因此,备孕中已患不孕症的女性,你们知道甲状腺的厉害了吧?无论甲功正常、亢进或减退,都不可忽视,其中甲状腺自身抗体更不是单纯刷存在感的“小混混”。备孕期发现甲状腺检查异常,要根据检查结果在医生指导下,进行相关饮食指导及正规药物治疗,保持甲状腺功能状态良好,这样才能生育健康聪明的宝宝。 温馨提醒:甲减患者饮食上需注意,不宜吃加碘盐及海鲜等食物。
1、西红柿每天喝1杯西红柿汁或时常吃西红柿可起到美白的功效,西红柿中含丰富的维生素C,被誉为"维生素C的仓库"。其实,维生素C可降低皮肤内酪氨酸酶的活性,减少黑色素的生成,从而使皮肤白嫩,减退黄褐斑的生成。2、冬瓜《神农本草经》中说,冬瓜“令人好颜色,益气不饥,久服轻身耐老”。冬瓜是美容佳品,对美白肌肤效果显著。用冬瓜片每日擦摩面部或用冬瓜瓤清洗面部,均可使面部皮肤细润滑净及减少黄褐斑。这可能与瓜瓤中含有组氨酸、尿酶及多种维生素、微量元素有关。3、豌豆多吃豌豆可以祛斑驻颜,《本草纲目》称豌豆具有“祛除黑斑,令面光泽”的功效。现代研究发现,豌豆含有丰富的维生素A原,这种物质可在体内转化为维生素A,而维生素A具有润泽皮肤的作用,而且是从一般食物中摄取,不会产生毒副作用。吃豌豆还有消肿、舒展皮肤,能拉紧眼睛周围皱纹的功效。4、土豆有关美白的蔬菜,还有“双豆”一说,双豆即土豆和豌豆。土豆含有丰富的B族维生素及大量的优质纤维素,还含有微量元素、蛋白质、脂肪和优质淀粉等营养元素。这些成分在抗老防病过程中有着重要的作用,能有效帮助女性身体排毒。其中含有丰富的维生素C,让女性回复美白肌肤。此外,土豆中的粗纤维还可以起到润肠通便的作用。5、白萝卜中医认为,白萝卜可“利五脏、令人白净肌肉”。白萝卜是一种常见的蔬菜,生食熟食均可,其味略带辛辣味。具有促进消化,增强食欲,加快胃肠蠕动和止咳化痰的作用。那么白萝卜可以美白吗?由于白萝卜含有丰富的维生素C,维生素C为抗氧化剂,能抑制黑色素合成,阻止脂肪氧化,防止脂褐质沉积。因此,常食白萝卜可使皮肤白净细腻。6、胡萝卜胡萝卜被誉为“皮肤食品”,能润泽肌肤。它所含的β胡萝卜素,可以抗氧化和美白肌肤,还可以清除肌肤的多余角质,对油腻痘痘肌肤也有镇静舒缓的功效,蛋黄和蜂蜜有保湿的润肤效果。另外,胡萝卜含有丰富的果胶物质,可与汞结合,使人体里的有害成分得以排除,使肌肤看起来更加细腻红润。7、蘑菇蘑菇营养丰富,富含蛋白质和维生素,脂肪低,无胆固醇。食用蘑菇会使女性雌激素分泌更旺盛,能防老抗衰,使肌肤艳丽。另外,蘑菇中含有人体难以消化的粗纤维、半粗纤维和木质素,可保持肠内水分平衡,还可吸收余下的胆固醇、糖分,将其排出体外,对预防便秘、肠癌、动脉硬化、糖尿病等都十分有利。8、黄瓜黄瓜富含蛋白质、糖类、维生素B2、维生素C、维生素E、胡萝卜素、尼克酸、钙、磷、铁等营养成分,同时黄瓜还含有丙醇二酸、葫芦素素、柔软的细纤维等成分,能清洁美白肌肤,消除晒伤和雀斑,缓解皮肤过敏,是传统的养颜圣品。黄瓜所含的黄瓜酸,能促进人体的新陈代谢,排出毒素。维生素C的含量比西瓜高5倍,能美白肌肤,保持肌肤弹性,抑制黑色素的形成。黄瓜还能抑制糖类物质转化为脂肪,对肺、胃、心、肝及排泄系统都非常有益。夏日里容易烦躁、口渴、喉痛或痰多,吃黄瓜有助于化解炎症。
有些女同胞在性生活后会感到外阴乃至全身不适,经常发生于性交后数分钟至数小时内,会感到外阴奇痒或者是刺痛,阴唇和阴道充血变红,分泌物增多,有时在阴唇上会出现荨麻疹,较为严重者可出现剧咳、胸闷、气短、声嘶等症状。多数患者误把这些不良反应误以为达到性高潮的正常生理反应或者归结为妇科病或者性病,经过妇科治疗以后,症状却并没有缓解,这其实是被我们忽视的“人体精液离子超敏症/人类精液过敏症”。因为发生率较低,所以经常被漏掉,今天笔者和您一起学习学习。 为什么有人会对精液产生过敏? 精液的组分复杂,含有来自精子和精浆的数十种特异性抗原(由前列腺和精囊产生)。对大多数女性而言,不会对精液中的这些抗原起反应。这与精液中的男性抑制物质(MIM,ManInhibitMaterial)有关,MIM是男性体内一种特殊的免疫抑制物质,能够降低免疫系统的敏感性,保护精子免受排斥。当女性对MIM的敏感性降低,男性精液的抗原性增强,女性为过敏体质时,血清里释放出IgE分子和精液中的抗原物质结合,产生抗原体反应(主要是对精浆中的蛋白质成分过敏),使细胞释放组胺,引起毛细血管扩张,血液渗透性增强,平滑肌收缩,从而产生上文提到的局部乃至全身不同程度的过敏性反应。 如何诊断精液过敏症? 根据患者病史、精液过敏原的检测结果,且用避孕套防护后可避免症状发作,可诊断精液过敏。精液过敏通常在性生活后数分钟至数小时内出现上述提到的局部或全身性反应症状,需与杀精剂、乳胶、润滑剂等过敏所致接触性皮炎,妇科细菌、真菌或病毒感染,局部洗浴用品所致刺激反应,阴道口狭窄的局部解剖结构异常相鉴别。常规涉及到的检查主要有精液过敏原皮试、血清IgE检测和一些诸如抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗卵巢抗体(AOVAb)及抗透明带抗体(aZP)在内的免疫性不孕抗体指标,因为患有精液过敏症的女性大多存在自身生殖相关抗体紊乱引起的免疫性不孕。 精液过敏症如何防治?患有此病是否就不能生孩子了? 精液过敏的治疗讲究个体化防治,根据不同年龄、对生育的不同要求、过敏反应的严重程度制定不同个体的诊治方案,不同的个体存在不同的治疗适应证。方案一 使用避孕套 这是预防精液过敏症发生最行之有效的方法,主要适用于无生育要求和对橡胶不过敏的女性。不过这个方法只能治标,不能治本。精液过敏症患者大多为初次性交即发病者,多为未孕患者,从心理上还是很难接受终生无子的。当然有部分患者为中年再婚时出现精液过敏现象,大多无生育要求,可以使用这一方案。方案二 使用避孕胶冻(药膏) 外用避孕药的一种,将带有胶冻的注入器旋在避孕管口上,慢慢向内向后伸入阴道7-10cm达宫颈附近,挤压药管并缓缓转动注入器,使胶冻能均匀涂于子宫颈口附近然后退出注入器即可,以达到消除精液抗原性的目的。主要适用于对橡胶避孕套过敏者。对杀精及其他基质过敏者、阴道炎不能耐受药物刺激者及子宫脱垂、阴道壁松弛、宫颈严重裂伤者不宜使用。另外,避孕胶冻还起到润滑的作用,有助于提高性生活质量。不过这依旧是一个治标不治本的方案,对于有生育要求的患者,这不是长久之计。方案三 抗过敏药物治疗 主要是抗组胺药物防治精液过敏症的相关症状,适用于性生活前预防性使用和性生活后对症支持治疗。韩国首尔大学临床医学研究中心已有使用口服氯雷他定分散片(10mgQd)或局部涂抹(色甘酸钠软膏)抗组胺药预防性控制精液过敏症状后成功妊娠的相关临床研究。方案四 脱敏治疗 主要适用于过敏症状严重,在口服氯雷他定或局部涂抹色甘酸钠软膏治疗无效者。脱敏治疗通常为阴道内注射性伴侣稀释精液,由1∶10000或1∶100000起始,每间隔20~45min阴道注射1次,每次浓度增加10倍,逐渐递增浓度至未经稀释的精液原液,如脱敏治疗成功,此后需保持性生活频率在每周1次以上以保持阴道对精液的耐受性。本方案可通过调节患者的免疫功能达到“脱敏”效果,使其对精液过敏产生耐受。本方案不足之处:治疗过程较为痛苦,要有足够强大的毅力,否则很难坚持到底。方案五 试管婴儿人工受孕 主要适用于无法耐受脱敏疗法的患者。通过体外授精相关技术将患者丈夫精液中的致敏成分剔除掉,将将优选处理的精液以宫腔内人工授精的方法缓慢注入宫腔内,目前国外有相关方面成功的案例报道。 当然对于精液过敏,这些是国内外较为认可的防治措施,国内尚有报道通过抽取患者丈夫的血液肌注至患者体内以产生保护性抗体达到治疗的目的。 相信通过今天的学习,大家对精液过敏症有了进一步的认识,以后遇到有相应症状的患者或亲朋,可不要误以为是普通的妇科病或皮肤性病,要把“精液过敏症”也作为备用诊断之一。对于明确诊断患有“精液过敏症”的患者,也不要担心自己以后不能生宝宝了,上述几套方案总有一款适合你!